都市：从急诊科开始

        

由于肌肉是皮下的组织，所以一般情况下采用的都是可吸收风险。

        

“李院长，帮忙把肌腱的两个近端拉紧。”

        

第一步是进行肌腱近断端的缝合。

        

李院长有经验，拿过止血钳，夹住了两侧的肌腱断端，拉紧并且吻合在了一起。

        

肌腱的缝合不需要保证无张力，这玩意儿本身张力就很大，任何运动都会引起肌肉的收缩，所以采用的缝线是比较牢固的，只要不发生剧烈运动，一般都不会破裂。

        

而手指部位，本身剧烈运动就不多，再断裂的可能性很小。

        

“30cm长丝线。”

        

苏辞道

        

又是开始挑战高难度缝合的时候了。

        

进行肌肉缝合跟神经缝合不一样，这玩意儿要是间断缝合，费时费力，而且会因为缝合的线头太多，导致肌肉活动受到限制，愈合之后可能会引起肌肉的僵硬等等。

        

所以，连续锁边缝合是最好的办法。当然，也很考验技术。

        

因为肌肉是随时在变化的，就算患者已经失去了意识，只要肌肉还是活着的，就跟拍了脑袋的死鱼一样，时不时会抽搐两下。

        

苏辞在长丝线的两端都穿了一根细长的指针，接着，在距离肌腱断端1.5厘米的地方横行贯穿了肌腱进针，使得丝线在肌腱两侧都等长。

        

接着，苏辞紧靠着刚刚入针的地方，在旁边再次进针，斜向着肌腱的断端交叉而对称地穿过了肌腱，反复交叉进针一共三次，最后在止血钳拉紧肌腱近侧3毫米的地方穿出了这一针。

        

“手术刀。”

        

苏辞将两根细长指针握在了一只手里，另一只手结果手术刀，沿着止血钳的近侧大部切开了肌腱。

        

“李院长，麻烦翻转一下止血钳。”

        

李院长右手拿着止血钳，往旁边扭了扭，翻转之后，肌腱的断面显露了出来。

        

上方的肌腱已经完成了缝合，接下来该缝合近端下方的肌腱了。

        

这一次的缝合与之前的操作一样，最后，苏辞多次交叉缝合后，在止血钳近侧3毫米的地方再次将针穿了出来，正好跟上方的缝合线对称分布。

        

缝合处还有部分肌腱是多余的，这点没有办法避免，为了保证肌腱缝合的质量，必须使得两部分肌腱有一点交叉。

        

毕竟，出现肌腱重合可以增强肌腱的强度，但若是肌腱缺失了，整条肌腱的压力都会变得，它承受了不该有的压力，可能就会崩溃。

        

切除了多余出来的肌腱之后，苏辞收紧了缝线，完成了近端的肌腱缝合。

        

“接下来，肌腱远断端缝合........”

        

最开始的步骤差不多，李院长用止血钳夹住了断端，把两侧的肌腱收紧，并且有部分重合。

        

苏辞没有直接缝合，而是拿起了手术刀，沿着止血钳的内面大部切断了此处的一部分肌腱，然后翻转止血钳，露出了断面。

        

苏辞望着近侧已经完成缝合的肌腱，调整着肌腱轴线。

        

切除肌腱正是为了保证远端的肌腱轴线与近端一致，只有这样，肌腱才会均匀受力。

        

调整完肌腱轴线后，苏辞在远断面与近断面缝合线点相对应的位置斜向交叉进针，在距离远端面3毫米的地方引出了缝线。

        

同样的方法，苏辞在远端肌腱处连续进行了三次的斜向交叉对称缝合，最后贯穿肌腱，将缝线拉了出来，另一只手再次进针，沿着前一针的进针口穿了出来。

        

完成了远端缝合，苏辞再次拿起手术刀，把远端吻合处多余的肌腱切除了。

        

在近端肌腱的缝合与远端肌腱缝合中，苏辞并没有将缝线打结

        

此时，苏辞拉起了一根缝线，另一只手按住了远端的肌腱，稍微用力把蜷曲的缝线拉直，以消除肌腱内缝线的松弛，影响肌肉的运动。

        

另一边，近侧段苏辞同样收紧了缝线，让手掌断离面与趾头的肌腱紧紧地连在了一起。

        

做完后收尾工作，苏辞开始结扎缝线

        

苏辞拿起了持针钳，把相邻传出的两根缝线结扎，接着翻转着线结，使其陷入了肌腱的表面。

        

李院长沉默了。

        

连细节都处理得这么好……一般来说，在如此高强度的精密手术中，完成了一次极高难度的操作，主刀的心情会有所放松，从而导致遗漏一些并不起眼的细节。

        

这是人之常情，就连李院长有时候也会忘记。

        

此时，李院长只是个固定器，所以能够仔细地观察、思考，而苏辞的注意力全在手的操作上，怎么还有可能思考其他的……

        

换言之，苏辞把线结按进了肌腱的表面，是一种潜意识的行为！

        

很多人都知道，在进行缝合的时候，最容易断裂的不是缝线，而是缝合完毕之后结扎留下的线结。

        

人为的打结，无论如何都不可能比浑然一体的缝线更坚韧。

        

而肌肉组织本身就是活动旺盛的部位，肌腱内的张力是最小的，要保护线结，保证缝合的效果，可以选择将线结埋进肌腱表面减小张力。终于，一次肌肉缝合完成了。

        

这还只是一次……需要缝合的肌肉有一大堆！

        

苏辞没有说话，继续开始缝合。

        

李院长也收起了心思，专心地盯着显微镜。

        

张力较大的肌腱，光是用血管夹夹紧效果不如意，所以需要借助钢丝来完成固定。

        

除了多了两根钢丝以外，其他的步骤与缝合一般的肌腱差不多。

        

在三个多小时后，肌腱的缝合也在沉默中结束了。

        

苏辞让护士擦了擦汗，铅衣已经湿透了。

        

为了保证断指的血管不发生痉挛，室内的温度不能太低，这个时候又是酷夏，苏辞身上的铅衣也足足有二十多公斤重……

        

能够坚持下来，实属不易。

        

当然，李院长和王主任虽然不是主刀，但年龄大了，一直挺到现在也让人肃然起敬。

        

尽管这只是一个医生最基本的素养。

        

“李院长、王主任，再坚持一会儿，差不多了。”

        

苏辞苍白的脸上浮现出笑容。

        

苏辞还需要对整个再生手指进行一次系统排查，包括修复完毕的血管、神经、肌腱等等。