都市：从急诊科开始

        

苏辞看何建一没有说明白，又具体解释道：“如果有人探视，患者必须要说话，要想问题，会产生情感波动，这样会增加他的体力负荷，也会增加脑力负荷，导致大脑循环的血液增加。”

        

“血液增加会促进交感神经的兴奋，以至于增加心脏负担，加重病情。”

        

钱伟妻子这次听明白了，默默地点了点头：“我明白了……”

        

苏辞带着护士把钱伟推进了单人病房里。

        

“你回去想办法把费用准备好，然后去签字，还有既往病史这些，都尽快交给我们。我们需要对钱伟全身情况进行评估，再选择最合适的手术方式、时机。”

        

何建一留在了病房，嘱咐道。

        

钱伟妻子啜泣几声，点了点头：“医生……一定要救我老公！我们在一起这么多年，我们这么相爱，没有他我会死的！”

        

“我们会尽力的。”何建一沉声道。

        

很快，钱伟妻子忍着眼泪冲出了医院，准备回去想办法。

        

这一边，苏辞也开了几个单子。

        

“给患者进行大流量吸氧，保证患者的血氧饱和度在95%以上。”

        

“准备阿司匹林160~325mg，嚼服。硝酸甘油 mg，舌下含化。如果舌下含化无效果，改成5~20pg每分钟的静脉滴注。”

        

阿司匹林对体内的血小板聚集有一定的抵抗作用，可以预防心肌梗死。

        

硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管的平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，，心肌氧耗量减少，从而减轻心脏负荷。

        

同样可以预防、缓解急性心肌梗死。

        

“如果患者胸痛难忍，静脉注射2~4mg吗啡，如果持续胸痛不能缓解，可以多次重复注射。”

        

“还有，现在立刻开通大静脉通道，同时，随时监护心电、血压、脉搏和呼吸。”

        

听到苏辞的话，钱伟这才意识到自己有多严重

        

很多急性心肌梗死的病人发作前都没太大的感觉，只是平常觉得胸闷，有些喘不上气，所以没当回事。

        

但是，一等到发作，还没等他们有机会重视，直接就死亡了。

        

这是这种病危险的原因之一。

        

苏辞吩咐的时候，何建一也走了进来。

        

听到苏辞有条不紊的医嘱，何建一下意识地愣了愣。

        

“等等，你为什么会治疗心肌梗死……”

        

苏辞的性格何建一清楚。如果苏辞只是一知半解，那肯定不会冒失地去充大头，下医嘱，既然苏辞敢来，就说明他有把握

        

说明他精通这一个疾病！.

        

但是……急性心肌梗死不是心血管内科的活吗？怎么好像又抢了一个科室的饭碗啊？

        

苏辞笑了笑：“老师，我还真是顿悟的……”

        

苏辞在系统兑换了个心脏搭桥手术，自然，需要心脏搭桥手术的一些疾病苏辞也有所了解。

        

左主干病变、心肌梗死就是其中一种原因。

        

“你别告诉我你还会做心脏搭桥手术……”

        

苏辞下的医嘱完全不像是单纯稳定住钱伟的病情啊……不然，没事建立个大静脉通道干嘛？扎个针玩玩吗？

        

苏辞沉思了一会儿，虽然不好意思，但还是说道：“我真的刚刚学会了心脏搭桥手术……”

        

何建一沉默了。

        

“你打算怎么办？”何建一忽略了震惊这一步，直接开始准备配合苏辞。

        

“在进行心脏搭桥手术之前，先进行再灌注治疗，缩小脑梗死的面积，这样对患者的愈后情况有所帮助。”

        

苏辞也没说啥可以提高手术成功率。他已经不在乎了——手术本身的成功率就有95.8%，苏辞还是大师级的心脏搭桥手术，而且系统让苏辞手术成功率增加百分之五……

        

换句话说，只要不闭着眼睛，不用脚，这场苏辞主刀的手术成功率无限接近百分之百！个.

        

之所以不说百分之百，是因为没有什么能够保证一定成功。

        

手术刀突然坏了呢？

        

助手出问题了呢？

        

断电了呢？

        

只能说，在一切正常的情况下，苏辞这台手术不可能失败。

        

何建一思考了一会儿：“先进行再灌注治疗可以。不过心脏搭桥手术那边，咱们急诊科没有搭桥工具，得去心血管内科要。”

        

一般心脏搭桥的病人怎么会给急诊科医生来做……

        

急诊科没有相应的设备也正常

        

苏辞笑了一下。

        

去找心血管内科借工具，绝对要被吐槽抢他们饭碗，还会遭受白眼。

        

这种活，苏辞这个罪魁祸首不能去。他看了眼何建一，会心一笑：“老师，我这边要忙着给钱伟做灌注治疗，要不……你去？”

        

何建一脸一黑。

        

果然……这小兔子崽子把自己推出去了！

        

“我去我去！”

        

何建一叹了口气。

        

自己的弟子，再坑老师也得忍着。

        

“麻烦老师了。”何建一去了心血管内科，苏辞则是准备进行灌注治疗。

        

之前的心电图中，钱伟的ST段明显发生了抬高，可以判断钱伟发生心肌梗死是由于这个原因。

        

而灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。

        

在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。

        

越早使冠状动脉再通，患者获益越大。

        

因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。

        

所谓再灌注治疗，是通过溶栓药物、介入治疗或手术治疗，使完全闭塞的血管重新开通，缺血组织获得再灌注的方法。

        

由于介入治疗不适合用于左主干病变，而且患者很在意费用，所以苏辞选择的是用溶栓药物进行再灌注治疗

        

这种方法适用面广、容易实施，而且便宜。溶栓治疗的方法很简单，通过静脉注射，进行全身性或者选择性给与溶栓药物尿激酶、链激酶等等。

        

不过，溶栓治疗有很多禁忌症，比如颅内出血、脑血管损伤、发生了主动脉夹层等等。必须等钱伟的既往病史弄明白、检查结果出来才能开始做。

        

“再做个脑部血管造影。”

        

这是为了防止有脑部疾病的发生。

        

很快，结果下来，一切正常，钱伟除了急性心肌梗死以外没有其他病症，所以在简单的准备和处理之后，开始静脉注射溶栓药物。给药之后，苏辞正打算离开，一直沉默不语的钱伟突然说话了。

        

“苏医生，我可以问你几个问题吗……”

        

苏辞停了下来，“什么问题。”

        

“您可以解释一下我这个病吗，我心脏从来没有出过问题，为什么突然就要给心脏做手术？”

        

钱伟不是不相信医生，而是单纯的不理解。