大医从加点开始
15床的病人还是刘春花，是那个腹腔内脓肿做了穿刺的病人，而且伤口也重新清创了！
本来吴邪是说好了让她出院，可后来她儿子秦崇元不乐意了。
很是不放心，所以一直要等到拆线出院，给卢俊银和吴邪等人说了不知道多少好话，还特意去了家里说服二人，也是一片孝心。
这就不好赶人了。
查完房后，刘春花就说：“卢主任，吴医生，何医生，谢谢你们了啊……”
……
走出了病房之后，往办公室方向继续行进的时候，吴邪把郭黎巷拉住：“郭黎巷，你有没有问过这个楚瑜铭的冶游史？”
众人闻言都是一愣。
冶游史一般是与梅毒艾滋相关的，这个卢俊银只是看了膝关节的片子，还能看到这方面的毛病？
这不可能这么神吧？
从来没听说任何人能够通过核磁看出来艾滋病或者梅毒的。
冶游史，其实在骨科不好问，若是在传染病科，那是必须要问的。
因为冶游史一旦被发掘出来，可能病好了，但家庭就破了。因此临床极为忌惮问这种病史，虽然在教科书里面特别提出来了这一病史条文。
罗威好奇地问了一句：“吴医生，你是考虑？”
“梅毒性关节炎并细菌感染。”
“如果初筛阴性的话，还得抽关节液找螺旋体，最好是能够问清楚冶游史。”吴邪非常笃定地建议说。
这個知识点瞬间触及到了所有人的知识盲区。
梅毒还能引发关节炎？
“小吴，这？不好直接查吧？”罗威问。
这直接查骨科住院病人梅毒，你这不是让别人夫妻间的感情破裂嘛？
吴邪看向了卢俊银：“卢主任，你觉得呢？”
“若他执意隐瞒，最后得不到妥善的治疗，是能够危及生命的。”
梅毒初期是有的治的，但是拖到了后期，那就真的麻烦大了。
这不仅仅是家庭和谐，夫妻关系，还是一条生命。
众人都沉默，加快了步子往办公室方向走。
走到了一半的时候，卢俊银还是特意把吴邪叫进了主任办公室里。对郭黎巷交待：“小郭，你帮着小吴处理一下医嘱。”
罗威意识到了卢俊银想做什么，就笑着小声提议：“卢主任，能不能让我也一起涨涨见识？”
卢俊银则道：“何灵也一起进来吧。”
两分钟之后，主任办公室的门被反锁了。
吴邪也没隐藏，直接坦白解释说：“三期梅毒时，梅毒性骨炎和树胶肿可蔓至骨端而引起关节改变，关节囊和滑膜增厚肿胀，关节有波动感，但局部皮肤不红。”
“而且也没有关节腔内的发热症状，梅毒引起的感染，并不是传统的细菌感染。”
“此外，关节软骨和构成关节的骨端均可受侵犯，但病变往往仅限于一个关节面.这与楚瑜铭的症状是相符合的。”
“骨骼可发生骨炎或骨髓炎，骨干部多发性不规则骨质增生或分散存在的软骨下骨侵蚀。关节病变多为单发，常见于膝关节，可发生半脱位或夏科氏关节。”
“这个病人，很符合相应的特征，当然现在也只是猜测……”
“明确的冶游史、找到病株，才是最关键的。”
吴邪之所以要这么确定，是因为若是确诊了是梅毒性关节炎，那么他先要治疗的可不是关节炎，而是该去皮肤科或者性病科，甚至转院了。
这种疾病是要上报的，然后由当地的疾控部门直接与家属联系，甚至还要去找到他的可疑性伴侣们，查一查他们或者是他们的身体状况才行。
听到吴邪说得这么详细，且有理有据，众人都是面面相觑。
没想到吴邪还真的是通过阅片来确定的。
只是，这样的事情，让所有人都觉得恐怖和头皮发麻。
吴邪看到众人的如此反应，继续解释说：“卢主任，如果不好直接去问或者是想要确诊的话，直接先查一个输血前四项当作入院常规检查，也就能发现抗体了。”
“这个时候再深入地去查抗原，也会变得有据可循。”
吴邪知道，自己之所以能够这么厉害，不是因为自己的阅片术水平高深到了难以置信的程度，而是自己对于外科感染病学理解更加透彻。
他在阅片的时候对阅片细节的捕捉力并没有变强，而是对捕捉到的信息以及指标的敏感性和处理能力变得更好了。
这就是理论好的优势。
卢俊银说：“我去问吧。”
“但是小吴伱想好没有，如果确诊之后，留下来治疗还是转院进行治疗呢？”
“转出去吧，我们是感染病科，不是传染病科，当然也可以留下来治疗，卢主任，主要是看您的意思，他现在的情况，不算特别复杂。”
“可精准诊断，非常重要。”
“毕竟需要治疗的不止一人。”吴邪解释。
虽然可以稀里糊涂地把楚瑜铭的病给治好，但事情不能这么办，因为这一次的治疗，不仅仅是楚瑜铭，他老婆也得治。
如果当医生只是考虑到自己分管的病人，其他所有人都不管不顾，其实也不算负责任。
……
卢俊银走了出去，然后把楚瑜铭单独叫进了办公室，然后再把他老婆推出了办公室。
可卢俊银几分钟就出来了。
然后对着楚瑜铭的老婆问：“你老公刚刚讲，他这个情况啊，你已经知道了？”
楚瑜铭的老婆点了点头，神色稍显落寞。
裤兜里的屎味儿传不出去，谁都不知道他做了什么，但传了出去，被外人知晓，就略有社死，可又能怎么办呢？
卢俊银就说：“那妹子，我也就不瞒你了啊。”
“现在，你丈夫的这个情况，最严重的地方，可能还不是关节这一块，若是最终检查出来的结果是真的，就得去皮肤科了。”
“这已经是三期了，可能是终末期了。若不能把这个治疗好。即便是手术了，术后的伤口也很难长好，你要做好心理准备。”
“另外，你如果也有空的话，自己也要去查一个。”卢俊银就说得非常直截了当。
楚瑜铭的老婆神色稍显黯淡，开始抹起眼角。
但很快她就重新抬头说：“卢主任，也不怕您笑话，其实男人压力大的时候，是需要放松和发泄的，我们家没这个条件，我不能和他在一起……”
冶游史不是医生判定的，是病人自己闯出来的名头！
卢俊银拍了拍她的肩膀，解释说：“我追问你这些，并不是为了戳破你的伤心事或者为难你，而是我们医生为了你的安全考虑，您能理解吗？妹子，你也要接受治疗才行。”
“三期是具有传染性的。”
“而且好在这个情况是我们医院的吴医生看出来了，不然的话，等到到了四期和终末期，那么就真的非常非常麻烦了。现在这个情况，都要一起进行医治！我们医院也能处理，只是你老公这个情况，可能还是要在我们外科观察。”
梅毒在县医院就能治疗，宣县中西医结合医院也有皮肤科，所以张春梅去那里就可以了。不必转院，而且楚瑜铭的梅毒治好之后，关节炎的感染也要处理，倒不用特别折腾。
……
这般事了，卢俊银就再给吴邪讲了最后的结果。
吴邪没有表态，只是说：“辛苦主任了。”
“都是小事，本来有些问题你们这些年轻人就不好去过问。”
“好好工作，小吴，你可真是我们科室的福星啊。”卢俊银哈哈大笑，满是欣慰。
这个楚瑜铭，若是没精准诊断，即便是关节炎好了，然后他自己不去经治的话，然后人没了，那这次的治疗没任何意义。
而以他到了三期都还没去正规的皮肤科看过，就知道楚瑜铭自己对这方面的意识浅薄。
这可不仅仅只是精准诊断，还是救命。
……
罗威和何灵一起去钓鱼了，钟雨生又被安排了相亲，卢俊银又给他放了假。
看到科室里几乎无人，郭黎巷才问：“蟹哥，这个病人的第二条窦道，到底是在哪里呀？”
“是这样的，这个病人你没发现的那一条窦道，是开往腘窝方向的。这个方向的窦道很难发现，你过来吧，我给你大概讲一下，你明天的时候，自己去注意看一下片子。”吴邪说……
“那这个梅毒，你是怎么在核磁上看出来的呢？”郭黎巷这么问的时候，双眼都泛起光芒。
今天的吴邪简直太亮眼了，通过核磁看梅毒，他在百度上都没搜索到这样的神技。
而这样的技能，吴邪就会，这就是牛逼之处。
吴邪笑着说：“纯粹是猜测，当然也有一部分运气在里面，这个现在我也不好给你明着讲，或许你先深入地了解一下梅毒的相应临床表现，你就能够自己重新梳理了。”
“当然，这个不归我们外科管，这样的病例量极少，其实你即便是去了解了，以后应用到的机会也很小很小。”
“我不建议你这么做，因为学它的效益比不太高。”
“哦！那好吧，我就不去学了。”郭黎巷忙对吴邪道谢，正还要多说什么的时候，就看到了梁洪平和梁洪生两兄弟端着饭菜，走了过来，估计是想和吴邪一起吃午饭。
考虑到对方的家境可能没准备多余的饭菜，郭黎巷赶紧开溜了。
“蟹哥，那两个小兄弟过来了，我回家去吃饭了，谢谢，下次我还有问题的话，我再来问你。”郭黎巷说完就先走了，在门口的时候还骗两个小伙子说给家里报餐了。
让两个少年缓了一口气，看起来像是被忽悠瘸了。
这让给吴邪觉得，这郭黎巷也是有技能在身的啊。