大医从加点开始
“蟹哥，你可终于回来了。”周一，吴邪带着龙源更换一下口味。就在吴邪家对门吃渝市小面的时候，遇到了来吃早餐的钟雨生。
钟雨生在看到了吴邪之后，赶紧跑过来坐到龙源和吴邪对面。
“雨生哥，什么事儿？”吴邪赶紧发问，同时还又再确认了一遍，龙源并没有宿醉的表现。
“前两天发生了事情？”龙源有些担忧，语气闪烁。
他和吴邪都走了，那么科室里面的顶梁柱塌了一半，若是周末期间值班的时候接诊了不该接诊的病人，惹了麻烦，那就不太合适了。
“龙老师，不是的。”
“是中医科那边，不是约定了说周末的时候蟹哥要去会诊嘛，这周末没去，那边的人闹腾了起来啊。”
“有两个是恩市的，关系还不错，当天晚上就把县卫生健康委员会的领导都叫了过来。”
“好在是我们科室没有挂康复医学的牌子，牌子就是挂在了中医科，不然的话，还真可能让我们有麻烦。”
“但是那个常全生主任，挺郁闷的，被人骂得够惨。”钟雨生说得虽然很隐晦。
隐去了自己科室里的麻烦，但是却凸显出来了吴邪的重要性。
“那最后问题是怎么解决的呢？”龙源只关心这个问题解决了没有，是怎么解决的。
“最后还是打了同济医院的刘教授的电话，通过视频通话，远程指导康复，才勉强把患者的情绪压了下去。”
“不过，似乎？”钟雨生回完，又偷偷瞥向了吴邪，问：“蟹哥。”
“康复手法也是有讲究的吧？”
“啊？这個我不知道啊。”吴邪还真没注意过有康复手法这个东西，这都不在他技能列表里面。
“我是听我们科的卢主任讲的啊，卢主任讲，同济医院的刘教授说常全生主任的康复手法不到位，与现代康复医学的理念不太那么兼容。”
“所以效果才不怎么明显。”
“所以最后也只是把情绪压了下去。”钟雨生这么说。
钟雨生这话，则是让龙源都转过了头来。
康复医学的理论，来自于刘雪宗教授，这没错，龙源也懂一些，只是没有特别去研究，也不想去做这样的无用功，同济医院有专业的康复科，没必要浪费这个时间。
但是，同样的理论，做出来的操作水平却不一样，这就不是普通的问题了。
吴邪则对龙源与钟雨生解释说：“这个我真的不知道，我没有特殊的康复手法啊。”
吴邪和龙源吃的是小面，钟雨生大早上就来了一碗酸辣粉。
老板上桌之后，三人各自加了点配菜，而通过这段时间的思考，龙源猜测里面的讲究：“有可能是小吴你比较擅长手法复位，对里面的力道以及刺激，掌握了一些窍门吧。”
“手法复位可简单，可精深。”
“如果真是这样，你可以去查询一下相关的文献，找到两种不同技能之间的结合点，这是一个很有前景的研究方向了啊。”龙源这么给吴邪推荐。
钟雨生闻言，瞬间觉得是自己的酸辣粉的醋放多了，整个人都酸溜溜起来。
不过龙源和吴邪都没有避讳他就讲这话，也代表着没把他当外人……
在吃完之后，本对手法复位以及骨外科不特别感兴趣的钟雨生就在问：“蟹哥，你说我现在开始从头开始学手法复位和康复，还来得及吗？”
“我觉得感染外科学，学习起来太复杂了。”
钟雨生，他的想法是主攻普外科学以及顺带学习吴邪的感染外科的治疗思路，郭黎巷则是主攻骨科以及感染外科的相关治疗技能。
两人之前分配好了。
钟雨生是这么考虑的，那就是吴邪肯定要走，以后骨科还能不能继续发展下去，还是未知数，现在的卢俊银主任以及即将接手外科的何灵，其本专业都是普外科，自然是先把普外科的基础打好，更利于后续的发展。
但现在看起来，明显学习骨外科的手法复位、手术，利益更加大一些啊。
他就心里产生了摇摆。
“雨生哥，手法复位学习起来会更加复杂，骨科的基础也是一样，你既然决定好了就不要随意中途更改。”
“坚持下去，不管是把哪一门学科掌握好，都是一个好医生。”吴邪这么劝，很客观。
钟雨生的资质远不如他，如果说钟雨生没有什么奇遇的话，一辈子能够搞好一行就颇为不易，也能够吃饭，在沙镇甚至宣县打出去自己的名气。
真要学他这样东一脚西一脚的，最后肯定都是囫囵吞枣。
这不是看不起钟雨生，而是论事实说话。
其实吧，不管资质好坏，不管是最后在哪里工作，只有承担的任务不同的区别，并没有高低贵贱之分。
做大手术是治病救人，难道治疗感冒的医生，就是贱一些？
这不可能。
钟雨生闻言点头。
龙源就插了一句嘴：“雨生这么说吧，普外科的大部分手术都是救命，我们骨科大部分的手术都救不了命，没有那种生死极速的激情和体会。”
“比起成就感，其实不如普外科。”
这是实话。
骨科的大部分疾病都不致命，比起治病救人，骨科没啥可以唠嗑的。
但是对生命的救赎并不仅仅只是在于活与不活两个，一个运动员是否能够重新回到赛场，一个中年男人是否能够再次顶起家庭，一个舞蹈生能否再次走向自己的人生旅途。
这一切的一切，仍是救赎！
“谢谢龙老师，我晓得了。”钟雨生抿嘴一笑，略有些敷衍。
龙源说：“我说的实话，你不信的话可以去外面的三甲医院看一下，真正有生命危险的三大块。”
“腹部、胸部、头部。”
“急腹症是急救之中的最大一个板块，学好了也能够到很高的高度的。”
“……”
周一有手术，值班的医生是吴邪，所以吴邪跟不了龙源去上手术。
但是，即便如此，卢俊银在查完房后，还是对吴邪交待了一句：“小吴，伱查完房后啊，还是去中医科会诊一下！”
“我让黎巷顶替你的班，等你回来之后，再让他下来做手术吧。”
郭黎巷也赶紧点头。
他周末值班了一次，知道那些病人的情绪有多大，差点就烧到了他，此刻非常愿意顶替吴邪值班。
同时也期待，吴邪能够带着他学习更多更好的手法和思路。
即便是请教到了吴邪学习的康复思路的来源那里，但是中医科的人仍然掌握不了吴邪这种康复手法，这就是功夫啊。
别人会，你不会，你就是菜，立竿见影！
这么安排了之后，吴邪也就点头。
“好的卢主任，我多拿几双检查手套就上去，您先去手术室吧。”吴邪其实也想上手术，多蹭一点龙源的技能，可机会不到！
周末自己放了空，科室里所有的床位都是郭黎巷等人负责处理的，也不好太过分了。
……
在上楼的时候，可能是听到了风言风语的唐玥玮又和吴邪在摸鱼聊了两句。
“听着这些风言风语，有一种自豪感吗？”唐玥玮颇为含蓄地问。
“哪里有自豪感，我自己都不晓得，不过我师兄讲这可能可以写一个比较新颖的文章思路。”
“我都不敢想啊，我啥都不会。”吴邪边上楼，边回了一句。
“凡尔赛吗你？”唐玥玮用了倒装句，加了问号，表达自己的情绪。
“凡尔赛的正确用法是，有风言风语吗？”
“我从来不觉得这样的话是风言风语欸。”吴邪回后，就到了中医科的门口。吴邪就把手机放进了白大褂口袋里，整理了一下口罩，走了进去。
中医科的常主任等人正在查房，而且常全生似乎在教学把脉的手法以及体会。
吴邪就在病房门口耐心地等。
因为即便是要来会诊啊，也要和这里的医生知会一下，一起去，这是对兄弟科室起码的尊重。
大概几分钟之后，常全生才带着中医科的众人走出来。
常全生的目光略复杂地闪烁了一阵后，笑道：“吴医生，不好意思，给您添麻烦了。”
常全生用上了尊称。
如果说啊，吴邪借用的只是康复医学的理念，常全生是不认同的话，那么康复的手法，是中医科非常重要的内容。
常全生非常相信吴邪是借用了熊尧老中医的康复手法，加以应用到了临床中。那么，这样的手法功夫，在他看来，是硬功力，是值得尊敬的。
常全生不是不想学，而是学习中医的康复手法，比如说按摩、推拿等，那都是日积月累，不是一日之功，他即便是要深入地学习，也需要很久的时间揣摩。
当然，经过这么一些事情，常全生也愿意相信，其实中医与现代医学之间，并非是彻底排斥，不互相兼容的，是肯定有一定的相通点，才能够让吴邪在这么短的时间，就能够取得一定的成就。
“常主任，该抱歉的是我，主要是上个周末，我不在恩市，所以没办法回来。卢主任也正是因此，才没给我打电话。”虽然卢俊银没提。
可是吴邪还是这么给常全生解释了一下。
作为同一个医院的职工，相互帮忙，相互帮着解决麻烦，这是理所应当的事情，但是自己当时却没有出面，这是有原因在的。
而且原因还有点不方便表述，总不能说，我是去想办法跑出中西医医院，所以我来不了啊。
道歉就完事了，有些东西虽然大家都懂，可没必要摆在明面上，闹得众人皆知。
“没事了，吴医生，您如果方便的话，要不我们一起查房？方便更加细致地听取您的见解和意见？”常全生如此提议。
不过吴邪拒绝了：“常主任，这个恐怕不太合适。”
“我今天值班，我们外科一三五是手术日，如果真要方便的话，只能是周末了，因为我这周五还得值班。”吴邪给常全生解释，也讲得很直白。
相互学习可以，细致的交流也可以。
但是我已经不是刚来医院的那个小萌新，在我们科室可有可无，我现在的学习任务，工作任务都不小，所以你们得根据我的时间来。
“那就改天吧。”常全生也不觉得吴邪这是在装逼，表达了遗憾。
“那你们先去查房，我陪着吴医生去会诊一下，好吧？”
“如果病人问起，就跟他们讲，我等会儿会再去看他们一圈的。”常全生接着对自己科室里的人说。
“好的常主任……”众人闻言离开。
吴邪则是趁机再次给常全生道谢说：“常主任，上次在接诊急诊病人的时候，多谢你能够给我们外科一些便利，让我们的病人在这边住院处理。”
“如果不是您帮忙的话，我们还真不知道该怎么处理了。”
常全生听着吴邪这成熟的问候语，心里感慨，这样的天才，为何就去学了西医呢，如果是中医出身，该多好啊。
这么小的年纪，就已经能够顶起来这么多事，而且他说话的底气，来源于他一个又一个被治疗好的病例。
“应该的，吴医生。”
“其实啊，我也有不对，应该说我应该为自己的偏见给您认真地道个歉。”
“首先啊，是我不太服气，明明手法复位，是我们中医的传统文化，为什么你能够做得很好。”
“其次则是，我的确是因为个人原因，对现代医学有很大的偏见。但是不管什么原因，我这样的偏见，本身就是错误的。”常全生终于是敞开了自己的心扉。
给吴邪道了歉，虽然没有提之前治好林华没带吴邪名字的事情，可是道歉并不一定要针对特定的事件。
说话间，两人就来到了病房的门口，然后常全生就先让吴邪进去，不提这个话茬。
进到病房里后，常全生才介绍说：“大叔，我就给你讲了吧，吴医生不是故意的，他回来之后，一准第一时间来看您。”
“之前不是吴医生避而不见，也不是我们不愿意打电话，是真的有事情。”
看到吴邪之后，一位吴邪从没见到过的患者家属就赶紧迎了上来，她大概四十多岁的年纪，也是早就知道了吴邪照片。
“吴医生，你可比照片看起来更年轻帅气，真的是年少有为啊，有女朋友了吗？”
“谢谢嬢嬢（阿姨）夸奖，我有女朋友了。”
“爷爷现在是哪里不舒服啊？”吴邪两句话就把话题回到诊疗上。
下面的郭黎巷还等着去手术室学习骨科的手术，自己不能太过分，能节省的时间必须要有节省时间的意识。
经过了反复的问询以及查体之后，终于确定啊，这个老年患者，不是脑卒中后遗症，而是自发性的肌肉萎缩。
在汉市检查出来有神经退行性病变导致的下肢肌肉萎缩，考虑吃药以及康复治疗。
老人念旧，觉得长期在外面住院没意思，所以就转了回来，是宣县人。听说沙镇有治疗好类似疾病的先例，就转了下来，结果来了两周，也没好转。
上一次吴邪来，主要针对的是大小便失禁的患者，他作为大小便可控的人，也就没有和他们争第一时间的会诊机会，就想着自己的病情比较轻微，所以可以等一等。
但是两周过去，一副药下来，挨针也不少，一点好转没有，而且自己的腿越发无力，他就坐不住了啊。
他还想着自己如果可以恢复，再次去约着其他大爷们钓鱼，天天看着群里面别人的收获，眼馋心急，这不就请常全生请一下外科的吴邪会诊……
哪里晓得，常全生仍不死心，再拖了点时间。
这周末其他的病人爆发之后，他也吵了起来，常全生愣是通过什么熊医生找到了同济医院的专家，远程指导，可最后都没一点用。
那还了得，差点就把中医科办公室给冲了……
吴邪大概了解完后就说啊：“老爷子，咱们不急啊，这是一种渐进性的慢性疾病，急不来的。主要依靠神经营养还有正确的康复训练。”
“也不是我给你看过之后啊，就能立竿见影，这没有这么神话的医生，也没有这么神话的医术。”
“当然，也谢谢你能够愿意相信我们医院，好吧，我们医院是比较特色的中西医结合医院，所以，常主任，还有我们，要一起商讨方案。”
吴邪是会诊的，又不是康复师，肯定不会长期给他做康复按摩啊。
这不是吴邪的职业，临床医学有专业的康复师，现在的康复医学既然在中医科，那么吴邪就不会越矩，会把这个作业交还。
而个体化康复，除了要结合刘雪宗教授所发的那一份康复医学的方案之外，还有其他独特的地方，化整为零。
理论很重要，但是如何把理论表达现实化，这是另外一个范畴的话题。
“谢谢吴医生。”
“您能来我就心安了，给您麻烦了呢。”老爷子以及他女儿还算比较理解，修养也很高。
不然的话，也不会在上周的时候，把吴邪让出去优先给别人会诊。
……
常全生陪着吴邪这么转了一圈。
中医科现在主要收治的大方向就是神经肌肉萎缩，行动不便的这些病人，专业性很强，也蛮对口，可能也是熊尧在暗中指导，为以后建立疗养院作储备。
因此在回办公室的路上，常全生问出了比较关键的问题：“吴医生，您是不是把手法复位，学到了很高深的程度啊？”
“我在熊老医生的笔记里有看到这么一句话。”
“初入门者，先学其形，知晓初步的复位法门，也就是复位的技巧。蛮力以复之，久习可得复位法门。”
“小成者，关节诸位，如庖丁解牛，用力巧如七窍，可四两拨千斤。”
“大成者，骨肉本位，原本在位，挑拨、针灸、气血辅佐自可愈合，少力加持，是为本力。”
“宗师者，痛在位，疼在心，表在形，可借力化力……”
“所以我方便问一下，您现在的复位手法，是借用哪一种力么？”常全生仍有些耿耿于怀。
熊尧老中医写的医术笔记，太过于概念化了，有一种只可意会不可言传的意思，他是单纯读这些，是真的解决不了啥问题。
既然常全生是懂的，那么吴邪就交了个底。
“常主任，其实我也不好特别清晰的对应。”
“但是差不多是巧力这个层次吧。”
吴邪的关节脱位手法复位的熟练度只是熟练，但是骨折的手法复位是专精。关节与骨折的手法复位有异曲同工之妙，对于力量的把握也差不多，只是表现的形式和过程不一样。
因此相互交通。
吴邪还有一个猜测，那就是他的骨折手法复位的水平提升之后，是不是可以顺带着把关节脱位手法复位的水平，也被动地拉升上去。
当然，现在的吴邪，学识点还没那么多，因此他只能是慢慢等待。
“巧力！”
“巧力也不容易了，熊老医生的境界太高，常人难及，而且此生只专注于跌打损伤。”常全生闻言感慨，瞬间对熊尧老中医的水平更加有了一个客观认识。
比吴邪高得多，可笑的是自己，当初还认为自己可以很轻易地取代熊尧这个只在镇里面厮混的民间知名老中医。
常全生不止见过一个‘民间老中医’，他就是中医出身，自是知道，有一些祸害，在不断地消磨着民众对中医的认可和热情，打着国学的幌子，去招摇撞骗！
而且还没办法，当前的中医管理体系非常混乱，达不成统一的标准，且形成追责制度。
否则的话，必然会清理掉一些祸害出门。
常全生自己是攻邪派，攻邪派讲究的是汤药、配伍功夫，在针灸、按摩方面，的确是了解不多，肯定有了解，但真不多。
对于跌打损伤里面的力道研究，对于手法复位，更是了解得并不深入。
攻邪派对于治疗普通的跌打损伤有效，但是要治疗骨折和手法复位，以及中风，那还是流派不对症了。
紧接着，吴邪就一个一个的与常全生一起推敲方案，并且时不时地夹杂一丢丢，自己尚且懂的中医学知识，很外行。
甚至常全生听起来都有点搞笑和侮辱人。
但，就是这样的吴邪，却是把中医的用力功夫与技巧和现代医学的康复医学的理论结合了起来。狠狠地在自己这个攻邪派大家面前耀武扬威。
他还没任何办法。
常全生甚至都想，要是熊尧在这里，吴邪算个啥呢？
只可惜。
有一群愚昧无知的人，不知道自己打走了什么人，寒了心，你再死不死关他什么事？
熊尧现在，在魔都搞一个小中医馆，仍然是一位中医学的巨星，仍然可以治病救人，完成他自己的人生理想。
……
这一番操作，足足花费了一个半小时，吴邪才回到科室里。
吴邪离开时，不少的病人和家属都表示感谢，而且常全生带着中医科的那位唯独的主治，给吴邪送行。
但也只是送到了门口。
吴邪就说：“常主任，您回去吧，我们下次再聊。”
来到科室，吴邪看到郭黎巷不紧不慢地看着病历，是那个楚瑜铭的病历：“小郭，我回来了，你赶紧去手术室吧。”
可郭黎巷却不着急的慢慢说：“蟹哥，其实吧，下去手术室，能够听到的东西也不多。每一次坐门诊的话，龙老师都是和在手术室一样，面对着一群人。”
“所以我就想啊，单独和您聊一聊，这样学习起来还更加快一些。”
“蟹哥，你看啊，这个十四床，我就就通过查一些药典还有药理学背后的机制，发现你在用药的时候，考虑的情况太多了。”
“相比之下，我们周六刚收进来的那个15床的病人，也是膝关节腔内感染的，有药敏结果，却是在进行配伍的时候，我觉得都没你这个配伍的药物好。”
吴邪略有讶异，没想到郭黎巷竟然会这么想。
“那你说说，这个楚瑜铭的用药，你觉得好在哪里，这个十五床的治疗方案，又不好在哪里？”
郭黎巷这种想法，证明他在思考问题。
那就是在带教的过程中，有广泛教学和私学这两种方式。
一对一的教学模式，好处是多多的。
“蟹哥，抗菌谱相关我们就先不提了啊，这个查就查得到，当然，我觉得蟹哥您肯定是背了下来。”
“十四床的抗菌谱掌握也很好，就是几点嘛。”
“一就是梅毒，二就是感染，三是敏感的抗生素。而在这个方面，青霉素其实对感染无效。但是青霉素又可以预防一部分的病菌感染，和治疗梅毒。”
“你在选择抗生素的时候，其实只选了一种敏感抗生素。另外一种抗生素左氧，其实并不是抗感染治疗的，而是在预防，容易与金葡菌并发的对喹诺酮类抗生素敏感的细菌。”
“两治疗，一预防。这是我个人总结的啊。”
“所以基于这个思路的话，我就想，其实我们选择对15床的这个感染患者，同时选用了两种敏感性的治疗抗生素配伍，再加上一种更为广谱的次敏感抗生素进行预防的话。”
“有点药效多余了，还不如就选用一种敏感抗生素治疗，一种次敏感抗生素去预防，您觉得呢？”郭黎巷这是在真实地表达自己的想法和思路。
吴邪闻言一笑：“我觉得啊？”
“我觉得你的讲法是很有道理的。不过我要纠正你一下，那就是楚瑜铭的治疗，之所以选用三联药物，你总结的方面是一个道理。”
“另外一个道理，就是避免体内的细菌，比如说腹部常见的定居菌大肠杆菌的入学迁延。”
“然后15床，根据他当前的感染病菌以及药敏试验的结果，选用二联抗生素是对的，三联用药，的确是有点药效重复和覆盖。”
“不过更加重要的是，这个病人在用药的时候，可以就只是选用哌拉西林舒巴坦加用利福平。”
“利福平是一个好药，虽然它当前主要治疗对象是结核杆菌，但是你要通透他治疗结核杆菌的一种思路，然后再联系这个患者的感染，到底是什么细菌。”
“当然，如果是我的话，我会选哌拉西林舒巴坦加利福平，可我不会直接给卢主任建议，因为我们可以观察一下疗效后再说，只是我们自己在思考的时候，去参考上级的治疗方案是一部分，但是自己有自己的想法，又是另外一部分……”
“然后……”吴邪就耐心地给郭黎巷讲解了一下，这个新收的15床的治疗思路。
并且还给他讲了那个超级大的囊肿患者，今日拟行手术之后，到底该怎么抗感染选择，是不是就只是选用头孢呋辛，头孢呋辛这个药，在预防性抗感染的时候，预防的程度够不够。
这样的教学的话，就是凝练郭黎巷的临床思维。
既然他已经在朝着这个方向进军，就证明郭黎巷现在已经入门了，但是距离熟练还要一定的火候。
而如何熟练地应用好抗生素治疗抗感染，那就是用药机制的区别，不同的耦连及其原因，再进一步，那就是从不同抗生素的抗菌机制，寻找替代品相关的问题了。
这个有点超出了当前郭黎巷的认知域与基本功，就没有必要深入地去提这样的事情。
如此一来，两个人又是探讨了接近两个小时，郭黎巷在十一点半，才赶去了手术室。
离开的时候，非常贴心地给吴邪买了一杯蜜雪冰城的奶茶，可能就是他在去上洗手间的时候点的。
吴邪看着郭黎巷离开，就觉得有点开心，也有点成就感。
只是，就在郭黎巷离开了一会儿之后，吴邪竟然比较久违地接到了来自自己老师段宏教授的电话。
之前一般段宏不主动联系他的。
“师父，谢谢你啊！”吴邪第一句，就说了道谢的话，这一次去汉市，段宏帮了很大的忙啊。
如果不是段宏，自己想要去约孟棠教授，还要他给自己跟学的机会，一边玩去吧。
“小吴，告诉你一件事。”
“民大医院在大概半个月前，就已经和协和医院建立了对口支援创建重点专科的合约。”
“所以啊，你要求的这件事后续还有点麻烦。”段宏教授压低声音这么说。